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Diana Fernanda Ramón Paredes, Francy H. Salas Contreras, Fredy Eduardo León Martinez
El índice de masa corporal (IMC) no permite distinguir entre masa grasa, masa libre de grasa ni la distribución del tejido adiposo, lo que limita su utilidad como marcador del estado de salud en adultos mayores. El objetivo fue evaluar la relación del IMC con el índice de masa grasa (FMI), el índice de masa libre de grasa (FFMI) y el cociente masa grasa/masa libre de grasa (MG/MLG), y estudiar su asociación con función física, estado cognitivo y nutricional en adultos mayores rurales. Estudio transversal realizado en 302 adultos mayores (?65 años) de las parroquias rurales Sinincay, Ricaurte y El Valle (Cuenca, Ecuador). Se midió composición corporal por bioimpedancia eléctrica (BIA) y se aplicaron las escalas Mini Nutritional Assessment (MNA), Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage, Miniexamen del Estado Mental (MMSE), Escala de Tinetti (marcha y equilibrio) y Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria de Lawton y Brody. El FMI, FFMI y MG/MLG se clasificaron en tertiles (T1 mínimo, T3 máximo) y se estratificaron por IMC. La edad media fue 74.2 ± 7.6 años; 67.9% fueron mujeres. El mayor tertil de FMI y cociente MG/MLG se asoció con mayor edad cronológica y corporal, mayor grasa visceral y peores puntuaciones en la Escala de Tinetti total (p=0.043 y p=0.046, respectivamente). El tertil más alto de FFMI se asoció con menor edad corporal, mayor masa muscular y mejores puntuaciones en el MMSE (p=0.001). La puntuación MNA no difirió significativamente entre tertiles de ninguno de los tres índices. En el análisis de regresión lineal ajustado, el FMI fue el único predictor independiente del puntaje Tinetti total (?=?0.193; IC95% ?0.384 a ?0.002; p=0.048). En adultos mayores rurales de Cuenca, mayor adiposidad relativa (FMI y cociente MG/MLG) se asocia con deterioro del equilibrio y la marcha medido por la Escala de Tinetti, mientras que mayor masa libre de grasa (FFMI) protege la función cognitiva. El FFMI y el cociente MG/MLG son mejores predictores del estado funcional y cognitivo que el IMC aislado. Intervenciones orientadas al incremento de la masa libre de grasa podrían reducir el riesgo de caídas y deterioro cognitivo en esta población.
Body mass index (BMI) does not distinguish between fat mass, fat-free mass, or the distribution of adipose tissue, which limits its usefulness as a marker of health status in older adults. The objective was to evaluate the relationship between BMI and fat mass index (FMI), fat-free mass index (FFMI), and the fat mass/fat-free mass ratio (FM/FFM), and to study their association with physical function, cognitive status, and nutritional status in rural older adults. A cross-sectional study was conducted among 302 older adults (?65 years) from the rural parishes of Sinincay, Ricaurte, and El Valle (Cuenca, Ecuador). Body composition was measured using bioelectrical impedance analysis (BIA), and the following scales were administered: the Mini Nutritional Assessment (MNA), the Yesavage Geriatric Depression Scale, the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Tinetti Scale (gait and balance), and the Lawton and Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale. BMIM, FFMI, and MG/MLG were classified into tertiles (T1 minimum, T3 maximum) and stratified by BMI. The mean age was 74.2 ± 7.6 years; 67.9% were women. The highest tertile of FFMI and FM/BML ratio was associated with older chronological and biological age, higher visceral fat, and lower scores on the total Tinetti Scale (p=0.043 and p=0.046, respectively). The highest FFMI tertile was associated with younger biological age, greater muscle mass, and better scores on the MMSE (p=0.001). The MNA score did not differ significantly across tertiles for any of the three indices. In the adjusted linear regression analysis, BMI was the only independent predictor of the total Tinetti score (?=?0.193; 95% CI ?0.384 to ?0.002; p=0.048). Among older adults living in rural areas of Cuenca, higher relative adiposity (BMI and fat-to-lean mass ratio) is associated with impaired balance and gait as measured by the Tinetti Scale, whereas higher fat-free mass (FFMI) protects cognitive function. FFMI and the FM/LFM ratio are better predictors of functional and cognitive status than BMI alone. Interventions aimed at increasing fat-free mass could reduce the risk of falls and cognitive decline in this population.
O índice de massa corporal (IMC) não permite distinguir entre massa gorda, massa livre de gordura e distribuição do tecido adiposo, o que limita sua utilidade como marcador do estado de saúde em idosos. O objetivo foi avaliar a relação do IMC com o índice de massa gorda (FMI), o índice de massa livre de gordura (FFMI) e a razão massa gorda/massa livre de gordura (MG/MLG), e estudar sua associação com função física, estado cognitivo e nutricional em idosos rurais. Estudo transversal realizado com 302 idosos (?65 anos) das paróquias rurais Sinincay, Ricaurte e El Valle (Cuenca, Equador). A composição corporal foi medida por bioimpedância elétrica (BIA) e foram aplicadas as escalas Mini Nutritional Assessment (MNA), Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, Miniexame do Estado Mental (MMSE), Escala de Tinetti (marcha e equilíbrio) e Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária de Lawton e Brody. FMI, FFMI e MG/MLG foram classificados em tercis (T1 mínimo, T3 máximo) e estratificados por IMC. A idade média foi 74,2 ± 7,6 anos; 67,9% eram mulheres. O maior tercil de FMI e da razão MG/MLG associou-se a maior idade cronológica e corporal, maior gordura visceral e piores pontuações na Escala de Tinetti total (p = 0,043 e p = 0,046, respectivamente). O tercil mais alto de FFMI associou-se a menor idade corporal, maior massa muscular e melhores pontuações no MMSE (p = 0,001). A pontuação do MNA não diferiu significativamente entre os tercis de nenhum dos três índices. Na análise de regressão linear ajustada, o FMI foi o único preditor independente da pontuação total da Escala de Tinetti (? = ?0,193; IC95% ?0,384 a ?0,002; p = 0,048). Em idosos rurais de Cuenca, maior adiposidade relativa (FMI e razão MG/MLG) associa-se a prejuízo do equilíbrio e da marcha medido pela Escala de Tinetti, enquanto maior massa livre de gordura (FFMI) protege a função cognitiva. O FFMI e a razão MG/MLG são melhores preditores do estado funcional e cognitivo do que o IMC isolado. Intervenções voltadas ao aumento da massa livre de gordura poderiam reduzir o risco de quedas e comprometimento cognitivo nessa população.
