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Antonio Gutiérrez Marín, J. Cabanes, I. Galeano, R. Giner, Antonio López González, J. A. Alvarez Garijo
Introducción. La primera manifestación de un tumor intracraneal raramente es la aparición de un infarto cerebral. Tan sólo se han documentado tres casos en los que se considera como causa de un infarto cerebral la afectación arterial provocada por gliomas incipientes de alto grado aún no visibles radiológicamente. Caso clínico. Se trata de un varón de 46 años sin antecedentes médicos de interés ni factores de riesgo cardiovasculares que presentó de manera aguda una manifiesta hemiplejía derecha y deterioro importante del nivel de conciencia. En la tomografía axial computarizada craneal se demostró un infarto isquémico maligno frontal izquierdo que ejercía un gran efecto de masa. Se practicó una craniectomía descompresiva frontoparietal izquierda. El posoperatorio fue favorable y el paciente recuperó hasta la normalidad su nivel de conciencia, aunque quedó con una hemiparesia derecha y disfasia de conducción. Siete meses después de la craniectomía, experimentó un deterioro progresivo con clínica de hipertensión endocraneal. La resonancia magnética cerebral demostró la presencia de un tumor de alto grado de malignidad sobre el territorio previamente infartado. El estudio histológico de la lesión resecada determinó que se trataba de un glioblastoma multiforme. Conclusión. La cercanía en el tiempo, así como la idéntica localización de ambas lesiones, hace pensar que el glioblastoma, no siendo aún visible radiológicamente, comprimió o invadió una rama de la arteria cerebral media y originó el infarto. Por tanto, ante la presencia de un infarto cerebral en un paciente sin factores de riesgo para sufrir patología vascular cerebral, sería recomendable realizar un seguimiento radiológico posterior con el fin de diagnosticar una posible lesión tumoral.
