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José Antonio Méndez Ruiz, M. de Iceta Ibáñez de Gauna, María Isabel Ramos Fuentes
Objetivos: ejemplificar la necesidad de realizar intervenciones terapéuticas específicas dentro del campo de la psicoterapia psicoanalítica, considerando la diversidad de factores que intervienen en la génesis y el mantenimiento de los diferentes cuadros clínicos, así como los distintos momentos evolutivos por los que atraviesa cada proceso terapéutico concreto.
Método: se presenta un resumen del desarrollo del proceso psicoterapéutico realizado con dos pacientes diagnosticados de episodio depresivo, partiendo de un enfoque de psicoterapia psicoanalítica de objetivos limitados en el contexto de una institución pública. Se trabajan estos casos considerando que un fenómeno puede definirse a partir de su génesis, lo que lo pone en marcha, o por su estructura, es decir, el modo en que se articulan los distintos elementos para el mantenimiento del cuadro una vez que se ha desarrollado. Ambos ejemplifican un tipo predominante de intervenciones: interpretativas y afirmativas (según la concepción del conflicto y el déficit, como los grandes generadores de las diversas patologías).
Resultados y conclusiones: las intervenciones afirmativas e interpretativas constituyen modos de actuación diferenciados, pero complementarios, que se dirigen a diferentes tipos de experiencia. La utilización de unas u otras debe basarse en las características particulares de cada cuadro y del momento del proceso terapéutico, pudiendo una misma intervención resultar adecuada o iatrogénica. El psicoterapeuta debe oscilar entre ambas intervenciones, aunque unas sean predominantes sobre las otras, según cada caso y momento.
Objective: To illustrate the need for specific therapeutic interventions in the field of psychoanalytic psychotherapy, taking into account the variety of factors involved in the genesis and maintenance of different clinical pictures, as well as the different stages of the psychotherapeutic process in each particular case.
Method: A summary is presented of the psychotherapeutic interventions in two patients diagnosed as suffering a depressive episode. This time and objective-limited psychoanalytic psychotherapeutic approach is inevitable in the context of a public health system clinic. Each case is based on the understanding that every phenomenon can be defined by its genesis, what starts it, or by its structure, that is to say, by the way in which all the different elements interact to maintain the clinical picture once it has developed. Each case exemplifies a different type of intervention, interpretative and affirmative (as determined by the conceptions of conflict and deficit as the main sources of pathology).
Results and Conclusions: Affirmation and interpretation constitute non-exclusive, complementary modes of intervention, intended to address different kinds of experience. Using one or the other must be based both on the specific aspects of the clinical picture and the timing of the psychotherapeutic process. The same intervention could result either appropriate or iatrogenic depending on these factors. The therapist must be able to change between each type of intervention, although one may be predominant, depending on the case and its evolution.
