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André Palma da Cunha Matta, Francisco Javier Carod Artal
Introducción. La cefalea, manifestación clínica de la hipertensión intracraneal, es también una queja clínica en la práctica médica y una de las principales causas de consulta en la edad pediátrica. En ocasiones, determinar si este síntoma es secundario o no a una descompensación de la presión intracraneal en niños con hidrocefalia es un desafío. El objetivo de este trabajo es clasificar las cefaleas en una población pediátrica portadora de una válvula de derivación ventriculoperitoneal por hidrocefalia. Pacientes y métodos. Estudio de una serie de casos con seguimiento longitudinal. Se trata de 20 niños portadores de una válvula de derivación ventriculoperitoneal por hidrocefalia seguidos durante un período medio de ocho meses por presentar cefaleas recurrentes. A todos ellos se les aplicó un cuestionario para definir las características de la cefalea. Aquellos con sospecha clínica de hipertensión intracraneal se sometieron a un estudio mediante tomografía cerebral. Resultados. Se estudiaron 20 pacientes, ocho niños y 12 niñas, con una edad media de 8,6 ± 2,8 años. La hidrocefalia era secundaria a malformación de la transición craneocervical y mielomeningocele en todos ellos. La etiología de la cefalea fue: cefalea primaria de tipo migrañosa (14 pacientes, 70%) y cefalea de tipo tensional (dos pacientes, 10%). Las cefaleas secundarias aparecieron en cuatro pacientes (20%) debido a sinusopatía aguda, errores de refracción e infección sistémica; tan sólo un paciente presentó cefalea por hipertensión intracraneal. Conclusiones. La migraña predomina como cefalea primaria en niños portadores de válvulas de derivación, fenómeno que puede explicarse por su alta prevalencia en la población pediátrica.
