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Montserrat Bernabeu Guitart, Felip Orient López, R. Terré Boliart, D. Guevara Espinosa, E. Sevilla Hernández, S. Ramón Rona
Introducción. Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) graves se asocian a una elevada morbimortalidad con elevados costos individuales y sociales, no sólo por la alta incidencia de fallecimientos que ocasionan, sino también por el gran número de individuos que quedan con algún tipo de discapacidad. Objetivo. Analizar los aspectos epidemiológicos, clínicos, funcionales y de reinserción, haciendo especial hincapié en el resultado funcional al alta, de los pacientes con TCE grave ingresados en una unidad de daño cerebral para tratamiento neurorrehabilitador. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo de pacientes afectados de TCE ingresados en la Unidad de Daño Cerebral del hospital Institut Guttmann entre enero de 2000 y junio de 2002. Se analizan variables epidemiológicas (edad, sexo, causa del TCE), clínicas ¿etiología, Glasgow Coma Scale (GCS) inicial, déficit motor, tipo de lesión, tiempo de amnesia postraumática¿, funcionales ¿Glasgow Outcome Scale (GOS), Level of Cognitive Functioning Scale (LCFS) y Disability Rating Scale (DRS)¿, y el destino al alta hospitalaria. Resultados. De 174 pacientes ingresados, el 88,52% tenían TCE graves, el 80% correspondía a varones, la media de edad era 29,72 años (desviación estándar: 12,63), con una estancia media de 99,28 días (DE: 60,72). La principal causa del TCE fueron los accidentes de tráfico (78%). Las lesiones neurológicas más frecuentes fueron las parenquimatosas (68,05%), seguidas de las hemorragias subaracnoideas (40,58%). El 87,58% de los pacientes presentaba complicaciones asociadas al TCE. La mejora funcional al alta fue estadísticamente significativa (p < 0,001) en lo que respecta a las escalas GOS, LCFS y DSR, y se consiguió la reinserción domiciliaria en un 87,5% de los pacientes. Conclusiones. A pesar de la gravedad de las secuelas en las TCE graves, el resultado funcional al alta, asociado al elevado índice de reinserción domiciliaria, justifica el ingreso de estos pacientes en una unidad de daño cerebral, para realizar un tratamiento neurorrehabilitador.
