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Josep Artigas Pallarés
La epilepsia en la infancia, lejos de ser una enfermedad que se expresa únicamente a través de fenómenos convulsivos, tiene importantes componentes cognitivos y conductuales, que pueden adquirir mayor importancia que las propias crisis. La repercusión psicológica de la epilepsia es la suma de varios factores derivados de la propia epilepsia, del tratamiento aplicado, de los efectos secundarios de los fármacos y de la forma en que vive el paciente su enfermedad. La propia epilepsia influye a través de la lesión causal, de las lesiones asociadas a la lesión epiléptica y del efecto inmediato y a largo plazo de las descargas paroxísticas. Las manifestaciones más significativas son: trastorno de atención, problemas de relación social y problemas de conducta. La intervención terapéutica y la valoración diagnóstica no deben limitarse al tratamiento de las crisis si no que es preciso efectuar en todo niño epiléptico una valoración neuropsicológica orientada a detectar y monitorizar los problemas más habituales. De ello va a depender, en gran parte, la calidad de vida del epiléptico. En los casos de epilepsias idiopáticas benignas, que son las más frecuentes en la infancia, puede ser suficiente una valoración de conducta mediante el cuestionario de Achenbach (CBCL), una valoración de la capacidad de atención mediante el Continous Performance Test (CPT) y una valoración cuantitativa y cualitativa de la capacidad intelectual mediante la escala de WISCR o KABC
Epilepsy in infancy, far from being a condition in which only convulsive phenomena occur, also has important cognitive and behavioral components, which may be more important than the epileptic seizures itself. The psychological repercussions of epilepsy are the sum of various factors due to the epilepsy itself, the treatment given, the side-effects of drugs given and the manner in which the patient copes with his illness. The epilepsy itself shows the effect of the causal lesion, lesions associated with this causal lesion and the immediate and long-term effects of the resulting paroxystic discharges. The most significant manifestations are: attention disorders, problems of social relationships and problems of conduct. Treatment and diagnosis should not be limited to treatment of the crises. In all epileptic children neuropsychological assessment should be directed towards the detection and surveillance of the most common problems. This has a considerable effect on the quality of life of the epileptic patient. In cases of benign idiopathic epilepsies, which occur most frequently in childhood, evaluation of conduct using Achenbach’s questionnaire (CBCL) may be sufficient, together with assessment of the ability to pay attention on Continuous Performance Test (CPT) and a quantitative and qualitative evaluation of intellectual capacity using the WISCR or KABC scales [REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): S 135-41].
