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Madrid, España
Se revisa la literatura acerca de la asociación entre la diabetes mellitus insulino-dependiente (DMID) y los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Si bien no hay datos concluyentes, no existe ninguna duda de que la prevalencia de los TCA en diabéticos juveniles es muy alta, hasta un 35% en las series revisadas, con un predominio en mujeres. Se analizan varios de los problemas metodológicos que presentan los trabajos publicados. Asimismo, se describen los factores que hacen a los pacientes diabéticos más vulnerables a presentar un TCA.
En esta asociación son frecuentes la manipulación de la insulina, el mal cumplimiento terapéutico y mal control metabólico, con un aumento de las complicaciones médicas y psiquiátricas. Son importantes la detección y el diagnóstico precoces.
El tratamiento, que puede ser difícil, exige ser flexibles, evitar la ganancia excesiva de peso, no establecer unos objetivos demasiado ambiciosos de control de la diabetes al principio y que el equipo de salud mental y el diabetólogo colaboren estrechamente.
We review the literature on the association of insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) and eating disorders (ED). Although there are no conclusive prevalence data, there is no doubt that its prevalence, specially among females, is very high in IDDM patients, reaching 35 percent in some series. The methodological shortcomings of the published studies are analyzed, as well as the factors which turn IDDM patients vulnerable to EDs.
Insulin manipulation, bad compliance and glycemic control, as well as an increase in medical and psychiatric complications are common in patients who have this association.
The treatment may be challenging, and requires flexibility, a special care to avoid sudden gain of weight and the establishment of realistic goals of diabetic control at start, as well as a close collaboration between mental health providers and diabetologists.
