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Ambato, Ecuador
La conducta autolesiva se presenta con mayor frecuencia en población adolescente con una prevalencia aproximada entre 10 y 38 % cuyos factores de riesgo principales son: la familia, los eventos adversos, la impulsividad, la agresividad y los factores sociales. Aunque se ha documentado que este comportamiento tiende a decrecer con la edad, cada vez reportan mayor número de casos en el contexto clínico, que muestran la necesidad de intervenir oportunamente, A pesar de esto, aún no se dispone de una variedad de intervenciones efectivas para su tratamiento, que constituyen un alto costo para el sistema de salud, y los estudios sobre el tema muestran falta de consenso respecto a la efectividad de los tratamientos. El objetivo de este estudio es analizar los estudios sobre tratamientos psicológicos para la reducción del comportamiento autoagresivo. Para ello, se realizó un estudio de revisión sistemática a través de la metodología PRISMA y los estudios seleccionados se publicaron en PUBMED, WOS y SCOPUS. Para la búsqueda se utilizaron como descriptores de búsqueda: “Intervención psicológica Y conducta autolesiva”, “Intervención psicológica Y lesión autoinfligida”, “Tratamiento psicológico Y conducta autolesiva”, “Tratamiento psicológico Y conducta autolesiva”. -lesiones infligidas”, “Tratamiento psicológico Y autolesiones”. Los estudios seleccionados se incluyeron en una matriz según los criterios de la metodología PRISMA para la ejecución de revisiones sistemáticas y se evaluaron indicadores de calidad y contenido según los siguientes criterios: país, resumen, introducción, objetivos, método, resultados, discusión y conclusiones. La investigación estuvo limitada por la falta de informes para la identificación del tamaño del efecto de las intervenciones, muestras pequeñas y criterios de reclutamiento, y selección que impidieron discriminar los efectos específicos de las intervenciones. El metaanálisis sugiere que las intervenciones basadas en terapias cognitivo-conductual y dialéctica-conductual son efectivas para el tratamiento del comportamiento autoagresivo en diferentes poblaciones. Además, otorga evidencia preliminar de que las intervenciones complementarias a través de dispositivos móviles son prometedoras para el tratamiento de las conductas autolesivas, pero es necesario ahondar en los modelos explicativos que brinden más pistas sobre alternativas de intervención. En conclusión, se localizaron un total de 22 estudios que ofrecían información sobre la implementación de intervenciones psicológicas para el tratamiento de la conducta autolesiva, en su mayoría con un diseño de ECA que aumenta la calidad de los estudios. Las intervenciones más comunes se basaron en TCC y DBT. El rango de edad de los participantes fue bastante amplio, los instrumentos de evaluación consideraron, en términos generales, autoinformes previamente validados o el diseño de cuestionarios sobre conductas autolesivas. La mayoría de las intervenciones fueron individuales, presenciales en el ámbito hospitalario. Si bien los tratamientos basados en TCC y DBT mostraron eficacia, los tratamientos complementarios apoyados por nuevas tecnologías, así como programas en el campo educativo, sugieren resultados prometedores.
Los informes describen, en su mayoría, las intervenciones individuales con encuentros cara a cara, aunque surgen algunas perspectivas, específicamente programas de intervención grupal que son complementarios al tratamiento individual, así como tratamientos en línea a través de dispositivos móviles. Si bien algunas de las intervenciones presentadas en los estudios se enfocan en el ámbito hospitalario, los datos reportados en contextos educativos son interesantes dado que han demostrado eficacia a mayor escala. Se hallaron pocas intervenciones en contextos comunitarios y relacionales de los participantes que pueden ser una importante red de apoyo para mejorar los resultados terapéuticos. Se considera que la familia, la escuela y los amigos rara vez son considerados para la implementación de las intervenciones. Los análisis de los tamaños de efecto reportados muestran tamaños del efecto medianos y grandes, cuestión que señala posibles dificultades en la teoría, conceptualización y nomenclatura de la conducta autolesiva.
Suicide is one of the leading causes of death in the world for young people and has become a public health problem. This includes a wide variety of behaviors, including self-injurious behaviors, which are linked to early stages of this problem. Despite this, there is still no availability of a variety of effective interventions for its treatment, constituting a high cost for the health system. The aim of this study was to systematically evaluate studies on psychological treatments for the reduction of self-injurious behavior. Online databases (Web of Science, Scopus and Pubmed) were searched selecting studies published between 2016 and 2021 with designs that included the implementation of psychological interventions for self-injurious behaviors. The effect size was evaluated using Cohen's d. Twenty too eligible documents were identified. The research was limited by the lack of reporting for the identification of the effect size of the interventions, small samples and recruitment and selection criteria that prevented discriminating the specific effects of the interventions. The meta-analysis suggests that interventions based on cognitive behavioral and dialectical behavioral therapy are effective for the treatment of self-injurious behavior in different populations. There is preliminary evidence that complementary interventions through mobile devices are promising for the treatment of self-injurious behaviors.
