Acceso usuarios
Antonio Cristóbal Luque Ambrosiani, Ignacio Lopera Rodríguez, Alicia Fernández Panadero, María del Sol Torralbo Gómez, Mikel Salgado Irazabal, Francisco José Hernández Chamorro, Francisco José Hernández Ramos, María Dolores Jiménez Hernández, Alfredo Palomino García
Introducción: El virus del Nilo Occidental es un flavivirus transmitido principalmente por el mosquito del género Culex y endémico del sur de Europa. Aunque la infección suele cursar de forma asintomática, puede producir cuadros neuroinvasivos de elevada morbimortali- dad. Ante el aumento de incidencia por factores climatológicos, presentamos una serie unicéntrica donde estudiamos situación funcional a corto y largo plazo tras la infección. Métodos: Se incluyeron pacientes con clínica neurológica y diagnóstico de infección por virus del Nilo Occidental por serología y/o detección en orina y/o líquido cefalorraquídeo entre 2017 y 2023. Se estudiaron características de- mográficas, antecedentes personales, síntomas, estudio diagnóstico, tratamiento y pronóstico al alta, a los 12 y 24 meses. Se analizaron los pacientes según precisaron o no ingreso en Cuidados intensivos, así como atendiendo a la citobioquímica del líquido cefalorraquídeo y tratamiento empleado, entre otras características. Resultados: 40 pacientes fueron incluidos con mediana de edad de 65 años y 45% de sexo femenino. 8% presentaban inmunosupresión. 95% presentó fiebre y 85% síntomas prodrómicos. La alteración de conciencia (73%) fue el síntoma neurológico más frecuente. 33% requirieron ingreso en Cuidados Intensivos. 25% precisaron ventilación mecánica. 15% fallecieron durante el ingreso. 48% conservaban buena situación funcional a los 24 meses, con mediana de seguimiento de 35 meses.
No hubo impacto del resultado del estudio diagnóstico o del tratamiento sobre el pronóstico. Conclusiones: Pese a la baja frecuencia de enfermedad neuroinvasiva por virus del Nilo Occidental, la morbimortalidad es elevada, sin impacto de medidas terapéuticas específicas, haciendo prioritario el control de propagación de la infección.
Background: West Nile virus (WNV) is a flavivirus primarily transmitted by mosquitoes of the Culex genus and is endemic to Southern Europe. Although infection is usually asymptomatic, it can lead to neuroinvasive syndromes with high morbid- ity and mortality. Due to the increasing incidence driven by climatic factors, we present a single-center series examining short- and long-term functional outcomes after infection. Methods: Patients with neurological symptoms and confirmed WNV infection through serology and/or detection in urine and/or cerebrospinal fluid (CSF) between 2017 and 2023 were included. Data on demographics, medical history, symptoms, diagnostic workup, treatment, and prognosis at discharge, 12 months, and 24 months were analyzed. Patients were categorized based on whether they required intensive care unit (ICU) admission, CSF biochemistry, and treatment employed, among other factors. Results: Forty patients with a median age of 65 years (45% female) were included; 8% were immunosuppressed. Fever was present in 95%, and 85% experienced prodromal symptoms. Altered consciousness (73%) was the most common neurological symptom. ICU admission was re- quired in 33% of cases, and mechanical ventilation in 25%. In-hospital mortality was 15%. At 24 months, 48% maintained good functional status, with a median follow-up of 35 months. Diagnostic and therapeutic interventions did not influence prognosis. Conclusions: Although neuroinvasive WNV disease is rare, it carries significant morbidity and mortality, with no specific therapeutic measures impacting outcomes. Prioritizing efforts to control infection spread is critical.
