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Introducción: La tomografía computarizada de perfusión (TCP) es una prueba de imagen ampliamente disponible en la evaluación inicial de síntomas neurológicos agudos. Un síntoma frecuente en este grupo de pacientes es la afasia aguda aislada que presenta un diagnóstico etiológico de alta complejidad. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de la TCP en el manejo inicial de este síndrome y determinar si la detección de ciertos patrones de perfusión puede ser de utilidad en el proceso diagnóstico. Métodos: Estudio retrospectivo de las TCP realizadas en el Hospital Universitario Son Espases entre los años 2019 y 2022. Se incluyeron pacientes con afasia aguda aislada que acudieron al servicio de urgencias durante dicho periodo. Se recogió información demográfica y clínica, estudios de neuroimagen, electroencefalograma (EEG) y otras pruebas complementarias, así como el diagnóstico y seguimiento. Resultados: De los 1880 estudios de TCP realizados en el periodo abarcado, en 175 (9,3%) se describe una afasia aguda aislada, el 50% en mujeres, con una mediana de edad de 71,5 años (IQR 61–80). La etiología fue vascular en 91 pacientes (52%), epiléptica en 26 (14,9%) y otras causas en 58 (33,1%). Se detectaron diferencias en los patrones de perfusión según la etiología (p < 0,001), especialmente en los casos de origen epiléptico, en los cuales la hiperperfusión mostró un alto valor predictivo positivo para estado epiléptico (83%).
En esta serie, algunos rasgos clínicos específicos como la puntuación National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) al ingreso y al alta, la alteración de nivel de conciencia y la presencia de fiebre al inicio de los síntomas se asociaron ciertas etiologías concretas. Conclusiones: La tomografía computarizada de perfusión es una herramienta diagnóstica de utilidad en la afasia aguda aislada, permitiendo optimizar el tratamiento agudo en estos pacientes, especialmente en casos de estado epiléptico y enfermedad cerebrovascular.
Background: Computed tomography perfusion (CTP) is a widely available imaging test in the initial assessment of acute neurological symptoms. Acute isolated aphasia is a common symptom in this group of patients, in whom an etiopathogenic diagnosis can be challeng- ing. The aim of this study was to assess the usefulness of CTP for the initial management of this syndrome, and to evaluate whether the detection of certain perfusion patterns can be valuable in the diagnostic process. Methods: CTP scans performed in our hospital between 2019 and 2022 were retrospectively analyzed. Individuals with acute isolated aphasia who attended the emergency department within this period were included. Diagnostic, demographic, clinical, neuroimaging, electroencephalography (EEG), other complementary test, and follow-up data were collected. Results: Of the 1880 CTP exams performed, 175 (9.3%) patients presented with acute isolated apha- sia, 50% of whom were female, with a median age of 71.5 (Interquartile range (IQR) 61–80) years. The etiology was vascular in 91 (52%) patients, epileptic in 26 (14.9%) patients, and due to other causes in 58 (33.1%) patients. Differences in perfusion patterns were detected between the different etiologies (p < 0.001), particularly in cases of epileptic origin, where hyperperfusion had a high positive predictive value for status epilepticus (83%). In this series, concrete clinical conditions such as National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score at admission and discharge, altered mental status, and fever at onset of symptoms were associated with a specific etiology.
Conclusions: CTP imaging is a valuable diagnostic tool for acute isolated aphasia, enabling the optimization of acute treatment in these patients, particularly in status epilepticus and stroke.
