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Introducción: A medida que la enfermedad de Parkinson avanza, se desarrollan síntomas que hacen más difícil el control de la misma, bien por la presencia de fluctuaciones a pesar de un tratamiento adecuado oral, bien por los efectos adversos provocados por el uso con- tinuado de levodopa, considerado el Gold standard. Llegado ese momento en el curso de la enfermedad, existen diferentes alternativas terapéuticas que proporcionan una estimulación dopaminérgica más continua y ayudan a mejorar esta sintomatología: estimulación cere- bral profunda (Medtronic®: Percept™ Primary Cell (PC), Percept™ ReChargable (RC)), gel intestinal Levodopa/Carbidopa (Duodopa®) o Levodopa/Carbidopa/Entacapona (Lecigon®), así como la infusión subcutánea de foslevodopa/foscarbidopa (Foslevodopa®) y la in- fusión continua de apomorfina (Dacepton®, Apo-Go®). Objetivo: Estudio farmacoeconómico de las diferentes terapias para tratar la enfermedad de Parkinson avanzada en España. Pacientes y Métodos: A partir de un modelo de Markov, se compararon las eficacias y los costes de estas terapias, midiendo años de vida ganados (AVG) y años de vida ajustados por calidad (AVAC). Resultados: Dacep- ton® es la opción más coste-efectiva con un coste de 20.782€/AVAC (1€ = 1,0815 USD, 2025), frente a tres veces o más del resto de terapias siendo Lecigon® la menos rentable con un coste de 104.000€/AVAC. La deep brain stimulation-estimulación cerebral profunda (DBS) y el Duodopa® también demostraron ser opciones eficaces, pero más costosas que Dacepton®. Conclusiones: Estos resultados permiten obtener información adicional sobre la eficiencia de los tratamientos que deben servir en la toma de decisiones en el manejo de la enfermedad de Parkinson avanzada, y de este modo conseguir una mejor gestión de los recursos.
As Parkinson’s disease progresses, symptoms develop that make it more difficult to control, either be- cause of the presence of fluctuations despite adequate oral treatment, or because of the adverse effects caused by the continued use of levodopa, considered the gold standard. At this point in the course of the disease, there are different therapeutic alternatives that provide more continuous dopaminergic stimulation and help to improve this symptomatol- ogy: deep brain stimulation (Medtronic®: Percept™ Primary Cell (PC), Percept™ ReChargable (RC)), intestinal gel Levodopa/Carbidopa (Duodopa®) o Levodopa/Carbidopa/Entacapona (Lecigon®), as well as subcutaneous infusion of foslevodopa/foscarbidopa (Foslevodopa®) and continuous infusion of apomorphine (Dacepton®, Apo-Go®). Objective:
Pharmacoeconomic study of the different therapies for treating advanced Parkinson’s disease in Spain. Patients and Meth- ods: Based on a Markov model, the efficacy and costs of these therapies were compared, measuring life years gained (LYG) and quality-adjusted life years (QALY). Results: Dacepton® (apomorphine) is the most cost-effective option with a cost of 20,782€/QALY (1€ = 1.0815 USD, 2025), compared to three times or more for the other therapies with Lecigon® (lev- odopa/carbidopa/entacapone) being the least cost-effective with a cost of 104,000€/QALY. Deep brain stimulation (DBS) and Duodopa® also proved to be effective options, but more costly than Dacepton®. Conclusions: These results provide additional information on the efficiency of treatments that should inform decision-making in the management of advanced Parkinson’s disease, thus enabling better resource management.
