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Javier López Pisón, Candela Gómez Sánchez, Patricia Morte Coscolín, Maria Violeta Fariña Jara, Fernando Martínez Calvo, Ruth Fernando Martínez
Introducción: Existen muchas variables a considerar en la retirada del tratamiento anticrisis epilépticas, que precisa una evaluación riesgo-beneficio. Sujetos y Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes de una consulta de neuropediatría a los que se les suprimió el tratamiento farmacológico de la epilepsia y continúan sin tratamiento. Resultados: De 57 niños a quienes se retiró tratamiento, 34 siguen sin tratamiento. En 23 se retiró una vez, con tiempo medio sin crisis hasta la retirada de 21 meses y una edad media de 10,5 años. Tres casos presentaron crisis, pero no se reintrodujo tratamiento; el tiempo medio sin crisis había sido de 44,78 meses. Se retiró el tratamiento 2 veces en 9 niños y 3 veces en 2, con tiempo medio sin crisis hasta la retirada de 28,5 meses; la edad media fue de 16,3 años. Dos casos presentaron crisis, pero no se reintrodujo tratamiento; tiempo medio sin crisis fue de 5,7 años. Se dejaron sin fármaco anticrisis epilépticas casos con riesgo alto de seguir presentando crisis: 7 casos de discapacidad intelectual, 1 epilepsia refractaria, 2 epilepsia de inicio en la adolescencia y en 11 niños y 13 ocasiones de fallo en retirada previa. Discusión: La indicación y mantenimiento del tratamiento con fármacos anticrisis en niños deben priorizar el bien del paciente y deben estar basados en tres premisas: que esté indicado, que sea tolerado y que sea eficaz. La decisión de retirada debe ser individualizada, conociendo el riesgo de recaída, atendiendo a eficacia y tolerancia, especialmente en niños con trastornos del comportamiento y neurodesarrollo.
Introduction: There are many variables to consider when withdrawing anti-epileptic seizure treatment and risk-benefit evaluation is required. Material and Methods: Retrospective study of patients from a neuropediatric clinic who were discontinued from pharmacological treatment for epilepsy and continued without treatment. Results: Of 57 children from whom treatment was withdrawn, 34 remained without treatment. In 23 cases, treatment was withdrawn once, with a mean seizure-free time until withdrawal of 21 months and a mean age of 10.5 years. Three cases presented seizures but treatment was not reintroduced; the average time without a crisis was 44.78 months. Treatment was withdrawn twice in nine children and three times in two children, with a mean seizure-free time until withdrawal of 28.5 months; the average age was 16.3 years. Two cases presented seizures but treatment was not reintroduced; the average time without a crisis was 5.7 years. High-risk cases of recurrent epileptic seizures were left without anti-seizure medication: seven cases of intellectual disability, one refractory epilepsy, two cases of epilepsy with onset in adolescence, and in 11 children, 13 instances of failure in previous withdrawal attempts. Discussion: The indication and maintenance of treatment with anti-seizure drugs in children must prioritize patient welfare and be based on three premises: the treatment is indicated, the treatment is tolerated, and the treatment is effective. The decision to withdraw must be made on a case-by-case basis, acknowledging the risk of relapse and taking into account efficacy and tolerance, especially in children with behavioral and neurodevelopmental disorders.
